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癫痫治疗与癫痫诊断之间的关系

来源: 四川癫痫病医院日期:2015-09-18 10:52:48
[核心提示]:医生多不能目睹病人的发作情况,而且癫痫病人发作间歇期约有30%的脑电图表现正常。因此在癫痫治疗前一定要给患者做好详细的癫痫诊断。这样,才可以针对性治疗,从而达到治好的效果。这就是癫痫诊断与癫痫治疗之间的关系。 1、睡眠与发作的时间关系 有些病人

  医生多不能目睹病人的发作情况,而且癫痫病人发作间歇期约有30%的脑电图表现正常。因此在癫痫治疗前一定要给患者做好详细的癫痫诊断。这样,才可以针对性治疗,从而达到治好的效果。这就是癫痫诊断与癫痫治疗之间的关系。

  1、睡眠与发作的时间关系

  有些病人癫痫只在睡眠中发作,有的只在白天发作,有的则无规律性。精神运动性癫痫常在白天发作,睡眠不足常会激发大发作。有的病人出现癫痫性梦游症。

  2、发作时伴发症状及发作后的症状

  发作时面色紫绀提示缺氧。跌伤、舌或口腔粘膜咬伤、尿失禁,可为大发作的佐证。发作时伴头痛、呕吐,为颅内压增高征象。

  3、首发症状及继发症状发生顺序

  癫痫的首发症状及一系列症状的发生顺序,对于病灶的定位极有价值最早出现的症状最具有定位意义:如癫痫病人首先有右侧口角、眼及面部抽搐,继之右侧手指、臂、肩和下肢抽搐,此时意识清楚但失语,提示左中央前回下部是癫痫病灶。

  4、起病的时间和诱因

  首次发作时间对诊断很有帮助,如婴幼儿起病,多考虑为先天性或代谢病因;产伤所致的癫痫,多于10岁以内起病;30岁以前起病的多为外伤性、感染性或先天性缺陷;30岁以后首次发病的除考虑脑血管性、外伤性和变性疾病外,脑瘤的可能性也很大;原发性癫痫多于5岁左右及青春期发病。

  5、发作的演变过程及治疗经过

  不仅可以了解癫痫发作类型的变化,同时可以总结治疗中的经验教训。另外,对癫痫病人的既往史、个人生活史及家族史均应详细询问。对病人还要进行全面的体格检查,常规进行脑电图检查,必要时做脑脊液检查、脑血管造影及CT、磁共振成像检查等。

  6、发作特点和持续时间

  发作前有无先兆(如胃气上升、心悸、眩晕、恐惧、幻觉、局部抽动等),先兆症状提示脑部病变部位。全身发作往往无先兆。发作时有无意识丧失;抽搐是全身的或是局部的;有无跌倒、口吐白沫及跌伤等情况;有无突然停止活动、中止谈话、持物落地或机械性的重复动作等;两眼是上翻或是向一侧凝视,身体是否有旋转;有没有麻木感、冷感、触电感、视物变形、头痛、腹痛等;有无似曾相识或陌生感;有无吞咽、咀嚼、吸吮;有无记忆改变、梦样感觉、强迫思维;发作时是意识清楚、模糊或是全然不知。以上症状持续多久均应详细地了解。

  预防、治疗癫痫病需要医生、患者及家属,甚至全社会的密切配合希望通过大家的携手努力,掌握和运用好该病的防治、调养方法,为有效的提出治疗效果,减轻患者的痛苦,减少患者及家属繁重的经济、生活负担,杜绝病情的再次发作,使广大患者尽快得以恢复健康。

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郑青春副主任医师

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