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癫痫检查项目一般都有哪些

来源: 四川癫痫病医院日期:2015-07-15 13:29:22
[核心提示]:癫痫症状的确定,并不十分困难,典型的发作,一般只要专业医师目睹发作症状多可认定。但是,由于癫痫发作突然,时间较短,发作停止后如同正常人,医师难以见到发作当时的情景。 癫痫医师表示:临床诊断结合发作症状及病史资料,还要对病人作细致的体格检查、

  癫痫症状的确定,并不十分困难,典型的发作,一般只要专业医师目睹发作症状多可认定。但是,由于癫痫发作突然,时间较短,发作停止后如同正常人,医师难以见到发作当时的情景。儿童癫痫的主要根据,是病史及脑电图检查,体格检查及影像学检查可以帮助判断病因。

 

  癫痫医师表示:临床诊断结合发作症状及病史资料,还要对病人作细致的体格检查、脑电图检查等,才能作出全面可靠的诊断。现将常用的3种检查方法介绍如下:

  一、 实验室检查

  癫痫医师认为,临床上常用的实验室检查包括:尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。

  实验室检查主要用于:(1)帮助查找引起癫痫发和的原因;(2)在治疗的过程中,监测药物的毒副作用;(3)抗痫药物血药浓度测定,以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。

  下面列出了使用不同抗痫药时需要选择的实验室检查项目,以及随访监测的间隔时间,供参考使用。

  二、脑电图检查

  脑电图是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍,用笔描记到纸上所成的图像。使医师能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系,为癫痫的诊断和鉴别诊断提供了方便。

  目前常用的脑电图检查有以下几种:

  1)常规脑电图检查;

  常规脑电图是在病人清醒或睡眠状态下,描记的脑电图。

  2)剥夺睡眠脑电图检查;

  对一些诊断困难,清醒时脑电图正常,又难以记录到睡眠状态脑电图的病人,可以采用剥夺睡眠 诱发,有助于提高某些病人的痫性放电的检出率。

  3)睡眠脑电图检查;

  当被检者常规脑电图正常或处于边缘状态时,为了进一步确定诊断,需做睡眠脑电图,因为在清醒状态下,仅有30%~40%的病人,在单一一次检查中可以检出痫性放电。而70%~80%有临床发作的病人,在一次睡眠脑电图中就可以记录到痫性活动。50%常规脑电图正常的癫痫病人,在睡眠中可以记录到痫性放电。

  4)发作及发作间歇期视/像同步脑电图监测;

  带有摄像机的脑电图记录仪,可长时间记录脑电图,并同进拍下病人的临床表现,以帮助确定患者阵发性发作的性质。常用来鉴别病人的发作是否是癫痫发作,同时可用于癫痫发作类型以及发作时放电部位的定位性诊断,也是癫痫外科手术前评估中较重要的检查项目。

  5)颅内脑电图检查(侵入性脑电图检查);

  通过开颅手术,直接把深部电极放置到脑表面,主要用于癫痫外科手术前评估,可以帮助确定癫痫病灶的部位和数目。

  三、影像学检查

  1、头颅平片

  先进的影像诊断技术如CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等的临床应用,使头颅平片的价值正逐渐被遗忘。尽管头颅平片不如这些先进设备那样敏感和特异,但其价廉、用途广、相对无害,对头颅骨性结构显示清晰,能为一些癫痫病人提供病因诊断的直接证据。因此,在为一些癫痫病人选择影像检查时应首先选择头颅平片检查。

  2、脑血管造影

  脑血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种检查方法,是一种确认病灶系血管本身,不是颅内共它部位病变引起血管变化的X线投影检查技术。

  3、电子计算机断层扫描(CT)

  电子计算机断层扫描是检查方便,迅速安全、无痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰,密度分辨力高,解剖关系明确,病变显影清楚,它大大提高了颅内病变(如占位病变、血管病变、脑萎缩等)的诊断水平,能够确定病变的病理性质,现已成为一种很重要的辅助诊断手段,也深受广大医务工作者及病人的欢迎。

  4、磁共振成像检查(MRI)

  MRI系多方位,多参数成像,解剖结构清晰,并可显示畸形血管,无疑MRI阳性率高于CT,但对钙化显示不如CT。据资料表明在成人癫痫MRI检查中,阳性率为74%。

  正电子发射计算机断层(PET)是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具,是医学北京海华医院医师表示:CT和MRI都是颅脑的无创伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质,帮助查找临床发作的潜在原因,特别是对成年和老年期发病的患者,是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。

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